佛山市高明区2018年度居民参加基本医疗保险须知

佛山市高明区2018年度居民参加基本医疗保险须知

一、参保相关事项

    （一）参保申报时间

    2017年10月12日至2017年11月12日                                 

（二）参保对象

1、未参加基本医疗保险的高明区户籍居民；

2、在高明区接受全日制教育的异地户籍大中专学生；

3、在本市参加基本医疗保险（原职工医疗保险）累计缴费满1年及以上且现在我区处于参保缴费状态的异地务工人员或者父母一方为本区户籍并参加本区医疗保险的，其已在外地（含港、澳、台）入户且在本市幼儿园、中小学就读或共同生活的学龄前子女。

（三）参保手续

1、本区居民请携带身份证、户口簿以及户口内家庭成员的高明农商银行账户原件及复印件（以家庭户为单位）到户口所属的村（居）委会办理参保手续；

2、原已签定延续缴费协议并成功参加2017年度医保，2018年度默认继续参保的居民，无需到村（居）委会或社保办事处重新申报。

3、在我区大、中专学校就读的外地户籍学生（以学校为参保单位），由单位统一填报《大中专学生参保申报表》（一式三份）到所属地社保办事处办理参保手续；

4、异地务工人员子女请提交以下资料到所属社保办事处办理参保手续：（1）以父、母或参保子女为户名开设的高明农商银行扣费账户。（2）参保子女《户口簿》或《外来港澳通行证》《大陆居民往来台湾通行证》（3）符合条件的父或母的《户口簿》和《身份证》；提供的《户口簿》不能证明参保子女与符合条件的父或母关系的，还需提供相关证明材料。（4）3周岁以上在本市幼儿园就读的，需提供就读幼儿园加盖公章或财务专用章的保教费用单据；本市中小学就读的，需提供就读学校出具的统一格式的学籍证明或按规定填报的《高明区异地务工人员随迁子女参加基本医疗保险申报表》。

 （四）缴费标准

单位：元/年.人

（五）中途参保

符合中途参保条件的新生婴儿、中途停止在单位参加基本医疗保险（含市外医保）的本市户籍参保人（含停领失业保险待遇人员）、新迁入本市户籍人员、新增民政特殊群体人员、刑满释放人员、退役士兵及中途转入本市就读的学生须在符合条件之日起90天内办理参保手续，超过90天的当年度内不予受理参保（新增民政特殊群体人员不受上述时间限制）,中途参保人员按照全年缴费标准缴费，缴费达账后，从缴费达账的次月起享受基本医保待遇（新生婴儿出生90天内参保的从出生之日起享受待遇）。 

中途参保人员参保所需的资料除户口簿、高明农商银行扣费账户外，中途停止在单位参加基本医疗保险的本市户籍参保人还需提交社保参保证明，新增民政人员还需提交民政部门出具的证明资料，刑满释放人员还需提交《释放通知书》，退役士兵还需提交《中国人民解放军义务兵（士官）退出现役证》，异地务工人员子女还需提交父（母）身份证、父（母）本区医保参保证明、中途转入本市就读证明及相关身份关系证明材料（身份存在疑问的需提供）。

（六）参保注意事项

1、2018年度居民医保扣费从2017年11月21日开始，请参保人及时往扣费账户中存入足够金额进行扣费，扣费成功的从2018年1月1日起享受待遇，在扣费期因余额不足等主观原因导致扣费不成功的，视为自动放弃参保。

2、已签订延续缴费协议的参保人，如2017年度扣费不成功，或中途转参职工医疗保险的，若需在2018年度再次以居民身份参加居民医保，则需到户籍所属的社保办事处进行申报登记；如2017年度成功扣费，但2018年度不再继续参保的，需到户籍所属的社保经办机构办理停保手续。未签订延续缴费协议的参保人,仍需到户籍所属的村居委会办理参保手续。

二、居民身份医保待遇

基本医疗保险待遇一览表

基本医疗保险门诊特定病种目录及基金支付限额标准

基本医疗保险门诊慢性病种目录及基金支付限额标准

备注：病种名称后备注有*的病种为2017年1月后居民身份参保人新增加病种。